T-Wert und Z-Wert: Ihren Knochendichte-Befund verstehen
Ihr Befund einer Knochendichtemessung (DXA) enthält meist zwei Werte: den T-Wert und den Z-Wert. Auf dieser Seite ordnen wir beide Werte ein, zeigen die vollständige Klassifikationstabelle und erklären, was ein bestimmter Wert für Sie bedeutet – und was nicht. Ausführliche Informationen zu Ablauf, Methode und Kostenübernahme der Untersuchung selbst finden Sie auf unserer Seite Knochendichtemessung.
Was bedeuten T-Wert und Z-Wert?
Bei der Knochendichtemessung wird Ihre Knochendichte mit einer Vergleichsgruppe verglichen – daraus ergeben sich zwei unterschiedliche Werte.
- Der T-Wert vergleicht Ihre Knochendichte mit der eines jungen, gesunden Erwachsenen im Alter von 20 bis 30 Jahren, also mit der höchsten im Leben erreichten Knochendichte. Er ist der Wert, auf dem die Diagnose Osteopenie oder Osteoporose beruht.
- Der Z-Wert vergleicht Ihre Knochendichte dagegen mit Personen gleichen Alters und Geschlechts.
Für Frauen nach den Wechseljahren und Männern ab etwa 50 Jahren ist der T-Wert der maßgebliche Wert; bei jüngeren Menschen ist der Z-Wert aussagekräftiger.
Die T-Wert-Tabelle: Normal, Osteopenie, Osteoporose
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) unterscheidet anhand des T-Werts vier Kategorien:
| T-Wert | Einordnung |
|---|---|
| > −1,0 oder höher | Normale Knochendichte |
| -1,0 bis > -2,5 | Osteopenie (verminderte Knochendichte, Vorstufe) |
| −2,5 oder niedriger | Osteoporose |
| −2,5 oder niedriger, zusätzlich mit bereits aufgetretenem Knochenbruch ohne entsprechendes Trauma | Manifeste (schwere) Osteoporose |
Diese Einteilung ist eine diagnostische Klassifikation. Ob aus einem bestimmten Wert auch eine Behandlung folgt, ist eine andere Frage.
Der Z-Wert: wann ist er der richtige Vergleichswert?
Bei Frauen vor den Wechseljahren und bei Männern unter 50 Jahren ist der Vergleich mit jungen gesunden Erwachsenen wenig aussagekräftig, weil in diesem Alter noch keine altersbedingte Abnahme der Knochendichte zu erwarten ist.
- Hier ist der Z-Wert der zutreffende Vergleichswert: Er zeigt, ob Ihre Knochendichte von der alters- und geschlechtsentsprechenden Norm abweicht.
- Nach der internationalen Fachgesellschaft für Knochendichtemessung (ISCD) gilt ein Z-Wert von −2,0 oder niedriger als „unterhalb des altersentsprechenden Bereichs“. In diesem Fall wird in der Regel gezielt nach einer möglichen Ursache für den Knochenschwund gesucht, statt allein von einer altersbedingten Entwicklung auszugehen.
Bedeutet ein niedriger T-Wert automatisch eine Therapie?
Nein.
- Nach DVO-Leitlinie gibt es keine feste altersabhängige T-Wert-Schwelle, ab der eine medikamentöse Therapie empfohlen wird.
- An ihre Stelle tritt ein individuelles, aus Alter, Geschlecht, T-Wert und weiteren Risikofaktoren berechnetes absolutes 3-Jahres-Frakturrisiko: Erst ab einem bestimmten Risikoniveau wird in der Leitlinie eine Therapie empfohlen, unterhalb davon lediglich erwogen oder gar nicht.
- Ausnahmen ohne diese Risikoberechnung bestehen unter anderem bei bereits aufgetretenen Wirbelkörper- oder Oberschenkelhalsfrakturen sowie bei hochdosierter Kortisontherapie.
- Die Einordnung Ihres Befunds und die Frage, in welcher der obigen Kategorien Sie liegen, ist unsere radiologische Aufgabe. Ob und welche Therapie sich daraus ergibt, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrem behandelnden Arzt.
Warum sinkt die Knochendichte mit dem Alter?
Der T-Wert selbst wird nicht an Ihr Alter angepasst . Das leistet der oben beschriebene Z-Wert.
Trotzdem hängt die Häufigkeit niedriger T-Werte stark vom Alter ab, weil die durchschnittliche Knochendichte in der Bevölkerung mit den Lebensjahren abnimmt:
- Nach Daten der DVO-Leitlinie hat in Deutschland etwa jede siebte Frau zwischen 50 und 60 Jahren eine Osteoporose-Diagnose.
- Ab 70 Jahren ist es fast jede zweite.
- Bei Männern steigt der Anteil im selben Zeitraum von rund 2 auf 17 Prozent.
Häufige Fragen zu T-Wert und Osteoporose-Befund:
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